Me lesioné en el trabajo y la mutua me manda al médico de cabecera: ¿qué hago?
La consulta
El cliente se quita la chaqueta con un solo brazo. El otro lo lleva pegado al cuerpo.
Me hice daño en el hombro descargando un palé en el almacén. Fui a la mutua y me dijeron que es de desgaste, que vaya a mi médico de cabecera.
Ahí se juega bastante dinero. No es lo mismo una baja por accidente de trabajo que una por enfermedad común.
Una baja es una baja, ¿no?
No. Por accidente de trabajo cobra el 75 % desde el día siguiente. Por enfermedad común, nada los tres primeros días y el 60 % hasta el día veinte. Y si la lesión deja secuelas, la diferencia crece.
Pero si la mutua dice que no, ¿qué puedo hacer?
Pedir al INSS que determine la contingencia, es decir, que decida si es profesional o común. Con toda la documentación del accidente: cómo, dónde, cuándo y quién lo vio.
Lo vieron dos compañeros y el encargado.
Apunte hoy sus nombres y pida a la empresa copia del parte. Una lesión que ocurre en el tiempo y en el lugar de trabajo se presume accidente de trabajo, salvo prueba en contrario.
¿Y si pasó porque la carretilla llevaba un mes rota y nos hacían cargar a mano?
Entonces podría haber además un recargo del 30 al 50 % en las prestaciones, que paga la empresa, y una indemnización por los daños. Pero vamos por partes: primero, que al accidente se le llame accidente.
Personajes y situaciones ficticios. Información general; no sustituye al asesoramiento sobre su caso.
Qué dice la ley hoy
- Es accidente de trabajo toda lesión sufrida con ocasión o por consecuencia del trabajo; se presume la producida en tiempo y lugar de trabajo. También el sufrido al ir o volver del trabajo.
- Las prestaciones por accidente de trabajo no exigen cotización previa; la baja se cobra al 75 % de la base reguladora desde el día siguiente.
- Si la mutua no lo reconoce, puede solicitarse al INSS la determinación de la contingencia.
- Si hubo falta de medidas de seguridad, las prestaciones se incrementan entre un 30 % y un 50 %, a cargo de la empresa. Además, puede reclamarse una indemnización por daños, con plazo de un año.
Arts. 156, 164 y 169 a 173 de la Ley General de la Seguridad Social; art. 6 del Real Decreto 1430/2009.
Qué hacer en Asturias
La solicitud de determinación de contingencia se presenta ante la Dirección Provincial del INSS. Si hubo un incumplimiento de seguridad, conviene también poner los hechos en conocimiento de la Inspección de Trabajo, cuyo informe suele ser decisivo para el recargo.
Guía práctica Accidente de trabajo y enfermedad profesional: derechos y reclamaciones Qué se considera accidente laboral, qué hacer con la mutua, el recargo y la indemnización.Si ha sufrido un accidente de trabajo o cree que su enfermedad tiene origen profesional, envíe un breve resumen y los partes e informes médicos de que disponga. Se estudiará la calificación de la contingencia y se le indicará qué puede reclamar y en qué plazos.
Solicitar consultaInformación general y orientativa. Cada caso tiene sus particularidades: consúltelo con su abogado antes de tomar una decisión.